杨辉营养师在职的衢州市柯城区人民医院营养科，是浙江省生酮减脂示范中心的所在。目前已有40多名减脂在浙江省生酮减脂示范中心进行生酮减脂。

　　随着人民生活水平的日益提高，饮食结构和生活方式发生巨大改变，肥胖的发病率近年来呈流行态势。最新的《新英格兰》显示，我国已经成为世界上肥胖人口比例最大的国家。

　　据统计，2015年我国男性肥胖率5.02%，女性5.51%。肥胖是高血压、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化及部分癌症的重要因素。

　　肥胖亦为个人、社会及国家带来了沉重的经济负担。如何进行安全、科学、规范、有效的体重管理成为当下大众讨论的热点话题。

　　2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识中提出诸多有效的减肥方法，如能量平衡膳食、高蛋白膳食模式、轻断食膳食模式、运动治疗、认知-行为及心理干预等。各种方法都有各自的优点及局限性。

　　20世纪20年代生酮饮食用于治疗儿童难治性癫痫，并取得良好效果。此后，研究人员便开始对生酮饮食进行了深入研究。60年代起，生酮饮食作为一种有效的减重方式而被人们所熟知。

　　生酮饮食减肥就是模拟人体的饥饿过程，人体在饥饿一段时间后，体内糖原基本耗竭，继而糖异生及脂肪动员加强，酮体(乙酰乙酸, β-,丙酮)生成增加。

　　虽然存在一定的生理学基础，然而生酮饮食在减肥上的安全性一直以来都是争论的热点话题。争论的焦点主要集中在以下几个方面:

　　然而，事实上多方面的表明，生酮饮食对于心血管因子(如甘油三酯-TG、低密度脂蛋白胆固醇-LDL-c)有一定的改善作用。

　　近年来大量也表明，低碳水化合物饮食可以降低胆固醇、甘油三酯及升高高密度脂蛋白(HDL)。

　　生酮饮食过程中胰岛素分泌相对减少，继而导致胆固醇生成关键酶HMGCoA还原酶的活化程度降低，继而降低内源性胆固醇的生成。‘

　　部分人担心生酮饮食对肾功能有影响。首先不能简单的认为生酮饮食是一种高蛋白饮食。而许多研究者认为高蛋白饮食中，蛋白质比例一般会大于等于25%。

　　有研究显示对于肾功能正常的人来说，饮食中适当提高蛋白质水平，可能会导致一些形态学和功能上的适应性改变，但不会有副作用产生。

　　另一方面，生酮饮食对2型糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗、高血糖等以一定改善作用，继而在一定程度上可以改善骨健康。

　　在生酮饮食过程中，我们根据自身状况有选择的进行维生素及矿物质的补充，具体的需要咨询营养师或医师。

　　个人不要盲目试用与推广。进行生酮减肥前必须要了解其适应症与禁忌症。即使符合条件也在医师及营养师的指导下进行。当然，在成功减肥后如何由生酮饮食向正常饮食的过渡也是不可忽略的重要问题。

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