有一次上门诊，来了一位40多岁的女性，拿着近3年的体检报告单，血压分别是98/60mmHg、93/56mm和92/55mmHg，她非常焦虑，觉得自己的血压一年比一年低，以后慢慢血压变成“0”该怎么办呢？我问有没有头昏、乏力、胸闷、晕厥、呕吐腹泻或进食不佳等情况，她回答说都没有，我告诉她没有关系，每次的血压测量本身就会有误差，只要没有基础疾病、没有血压偏低导致的症状，不用过分担心。结果她暴跳如雷，怒气冲冲投诉去了……

　　3、体位性低血压：

　　体位性低血压的定义：从卧位到立位，3分钟之内收缩压下降至少20mmHg，舒张压下降至少10mmHg。体位性低血压的症状多发于变换体位时，比如从卧位到坐位或者从坐位到站立位（如下图量三个体位的血压）。体位性低血压可能出现严重的症状，比如头昏、眼前发黑、跌倒，严重时甚至会出现晕厥等，也可能没有任何症状；可以发生在任何年龄段，但以老年人，体质虚弱者居多。

　　体位性低血压还可以分以下三种情况：

　　（1）神经源性：多发生于糖尿病神经病变、自身免疫系统紊乱导致的神经系统病变比如干燥综合征、中枢神经系统疾病比如帕金森综合征等，与去甲肾上腺神经传递失败有关，包括自主神经调节障碍，一般伴有自主神经失调导致的其他器官如膀胱和肠道功能异常。

　　一位80多岁的老人，既往身体健康，没有明确的高血压和低血压的病史，，平时还在跳广场舞，以“突发晕厥1周”入院，检查排除了心脏和中枢神经系统的疾病，但发现患者的血压，从卧位的160/90mmHg，站立后突然降低到60/30mmHg，眼前发黑，多次晕厥，最后确诊为“干燥综合症”导致自主神经功能障碍，出现神经源性体位性低血压，使用激素冲击治疗后症状逐渐好转。

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