昨天，有位医生发了个帖子，说一位女士结婚十二年没能怀孕，多次做试管婴儿后终于怀孕了，但是发生了重度肝功能损伤，经过各种检查都搞不清病因，直到女士拿来了一直吃的“保胎药”，医生看到“保胎药”时了，因为成份中排第一位的是“制何首乌”，这是一个报道过很多次的肝毒性药物，这位女士在停用保胎药后肝功能很快好转了，可是已经造成，并且对两个胎儿有没有尚不得而知，只能定期产检观察了。

　　开始时我没有太在意，因为我已经呼吁过无数次不要吃这种没有科学的药物了，无论是不是孕妇。受这种药物的人也有无数——光公开报道的龙胆泻肝丸致病人数就有约10万人！但多数人还是不在意，所以我只是转发了一下帖子，提醒一下关注我的人。

　　转发帖子后，陆续收到一些网友的评论，说医生也给她们开了，甚至有些全国知名的妇产科医院都常规开这个药，我了。如果说前面案例中的患者“租住的地方打扫卫生的阿姨推荐的”就吃是自己傻，那么这些正规医院的正规医生给孕妇开这种药就是不可原谅的。因为在新药的安全性和有效性研究中通常不会纳入孕妇，所以很多药物对产妇或胎儿的不良反应信息非常有限；据估计，自1980年以来，在美国食品药物管理局（FDA）批准的药物中，不到10%的药物有充分的信息可确定其相关的出生缺陷风险；所以医生给孕妇用药一定要很小心，如果医生不了解这些情况的话，对患者是很的。

　　至于何首乌，这是一个明确可导致肝损伤的药材，早在2014年，我国国家药品监督管理局就发布了《关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险》的药品不良反应信息通报，国家药品不良反应监测病例报告数据库监测数据和文献报道提示，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。

　　有人说这是“制何首乌”，不是“何首乌”，“制何首乌”经过加工可以“减毒”，但是药物首先要有疗效才谈得上讨论毒性大小，如果一个药物没有疗效的话，即使是只有“三分毒”或无毒也不应该吃。如果一个药物有疗效且没有更安全的药物代替，那么即使有毒也可以在衡量利大于弊后使用。何首乌和制何首乌的疗效没有得到世界卫生组织或其他任何一个国际权威机构的认可，所以他们没有资格被讨论毒性的大小。

　　就说这么多。估计很多人会问开头说的那个“保胎药”是哪个药，其实这不重要，首先大家可以自己看药物说明书的药物成份；其次我所有批准文号是“Z”开头的药都不要用，无论是不是孕妇、大人还是孩子，除非它得到了国际权威机构的推荐。孕期用药问题，医生可以到UpToDate这种专业数据库去搜索，患者可以咨询靠谱的医生或药师。对于传统医药的支持者，如果没有国际权威机构的资料的话，请不要用“君臣佐使”、“配伍”这种鬼扯来反驳我。

　　作者介绍：朱剑笛（@火爸朱剑笛），育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。号：现代育儿百科。蔡英挺简历